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梁某美容手术致植物人医疗损害责任纠纷民事起诉状331
发表时间：2019-06-18 15:56 民事起诉状
原告：梁某 被告：****美容门诊部 请求事项： 一、判令被告赔偿原告医疗费771481.35元、护理费60844元、误工费30422元、住院伙食补助费13400元、必要的营养费10000元、伤残赔偿金753686元、被扶养人生活费381510元、受害人亲属办理案涉事宜支出的交通费、住宿费和伙食费共28000元、精神损害抚慰金200000元，共计2249343.35元。（后续因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等费用待实际发生后再行主张。） 二、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： 原告于2017年9月21日独自到被告处行“抽脂填塞术”，被告予原告静脉推注麻醉药丙泊酚、右美沙芬，10:45心电监护提示心率降至40次/分，血氧饱和度降至45%，面色紫绀，并可见室速，据悉被告对原告进行了气管插管、心肺复苏术，予阿托品、肾上腺素静推等治疗。但原告神智仍为昏迷状态，被告遂拨打120，被告的医护人员陪同原告转至**人民医院后送至***医院，由被告的医护人员向**人民医院及***医院的医护人员陈述原告麻醉用药情况、抢救情况等病情，次日凌晨原告的亲属方从外地赶至***医院。***医院对原告诊断为“1、心肺复苏术后2、缺血缺氧性脑病3、肺部感染”，予以亚低温治疗、促醒、营养神经、保护脏器功能、抗感染、脱水降颅压、抗癫痫、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等处理，但原告仍处于昏迷状态且反复出现四肢强直。之后，原告先后转至****纪念医院、*****医院、******医院继续治疗，但原告目前仍处于昏迷状态，需要2人对其进行护理。原告认为原告的人身损害均为被告的过错所导致，具体如下： 一、被告违反法律法规、诊疗规范的规定，应依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条推定被告具有过错。 1、被告处当事医师均无麻醉师资质，却对原告推注丙泊酚进行全麻，违反《中华人民共和国执业医师法》的规定。 被告处当事医师**、***医师资格证上所记载的执业范围均为“外科专业”，并无麻醉师的资质，丙泊酚为快速、短效的全身麻醉用药。《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”被告处当事医师在没有麻醉师资质，却给原告静脉推注麻醉药物丙泊酚，违反上述法律规定。 2、被告处当事医师***超出其注册的执业地点执业，违反《中华人民共和国执业医师法》的规定。 经广东省卫生和计划生育委员会官方网站查询，被告处当事医师***注册的执业地点为********美容门诊部。但本案中，其在被告处为原告进行诊疗活动。《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”被告处当事医师超出其执业地点执业，违反上述法律规定。 3、被告在原告家属不在身边的情况下对原告进行全麻，违反《医院手术室外麻醉管理制度》的规定。 《医院手术室外麻醉管理制度》第11条规定手术室外麻醉应有患者家属负责陪同，在原告没有任何家属陪同的情况下，被告在门诊部对原告进行全身麻醉，以致原告昏迷后无任何亲属陪伴在侧，且事发后被告也没有及时通知家属。被告的行为违反《医院手术室外麻醉管理制度》。 4、原告迄今昏迷，被告迄今未向原告亲属提供原告本人签署的麻醉知情同意书，原告认为若被告不能向法庭提交原告本人签署的麻醉知情同意书，应认定被告未取得原告书面同意即对原告进行全麻，违反法律规定。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 综上所述，被告在对原告的诊疗过程中违反法律法规、诊疗规范的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”依据上述法律规定，应推定被告有过错。 二、被告对原告的麻醉方式的选择错误，是导致原告人身损害的根本原因。 本案中，被告拟给原告行自体脂肪填充面部凹陷术（简称抽脂填塞术），根据《医疗美容项目分级管理目录》，该手术仅属于一级美容外科项目，操作过程不复杂，技术难度和风险不大，无需使用风险大的静脉全身麻醉，但被告却给原告使用了风险大的静脉全身麻醉，这是导致原告人身损害的根本原因。 三、被告予原告静脉推注麻醉药丙泊酚过量，错误的使用了右美沙芬，导致原告心率下降、血氧下降。 丙泊酚使用说明书中显示：意外性用药过量，可能引起心脏和呼吸抑制。本案中，病历里没有记载被告使用丙泊酚的剂量（此亦为被告的过错，被告有义务清楚记载使用丙泊酚的剂量），但根据原告在静脉推注丙泊酚后出现面色紫绀，心电监护提示心率40次/分，血氧45%，即原告在静脉推注丙泊酚后出现了心脏和呼吸抑制，因此原告认为使用丙泊酚用药过量导致了原告心脏和呼吸抑制（心率下降、血氧下降）。 右美沙芬使用说明书显示：右美沙芬的适应症为适用于上呼吸道感染(感冒、咽喉炎、鼻窦炎等)、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核等引起的咳嗽症状的控制，也可用于胸膜腔穿刺术、支气管造影术及支气管镜检查时引起咳嗽的治疗，尤其适用于干咳及手术后无法进食的咳嗽患者；右美沙芬的使用方法为皮下或肌内注射；右美沙芬的不良反应包括过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。本案中，首先，原告并不存在使用右美沙芬的适应症，因此，被告予原告使用右美沙芬是错误的；其次，右美沙芬的使用方法为皮下或肌内注射，而被告对原告用静脉推注的方法使用右美沙芬，在药物同样剂量的情况下，静脉推注比皮下或肌内注射的血药浓度上升的速度会快得多，极易导致过量，因此，原告认为被告对原告静脉推注右美沙芬亦是导致原告神志不清、呼吸抑制的原因之一。 四、被告予原告静脉推注麻醉药丙泊酚、右美沙芬后原告出现面色紫绀，心电监护提示心率40次/分，血氧45%，被告对原告的心肺复苏不及时，导致原告缺血缺氧性脑病，迄今昏迷不醒。 《麻醉学》（第三版）第189页倒数第1行至第190页第1行至第4行记载：“一般认为，在常温下脑细胞经受4-6分钟的完全性缺血缺氧，即可造成不可逆性损害；但若存在即便是微小的灌流，脑细胞的生存时限亦可明显延长。因此，初期复苏时建立有效的人工循环是复苏成功的关键。”原告在***医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院岭南医院均被诊断为“缺血缺氧性脑病”，由此可见，被告未对原告及时建立有效的人工循环进行心肺复苏，导致原告脑细胞长时间缺血缺氧，造成原告脑细胞不可逆性损害，导致原告缺血缺氧性脑病，迄今昏迷不醒。 五、被告在原告心跳复苏后未及时对原告进行脑复苏治疗，进一步导致原告昏迷不醒。 《麻醉学》（第三版）第190页第4行至第192页第25行记载：“（二）脑复苏的措施 脑复苏的任务在于改善脑缺血-再灌注损伤和预防继发性脑损伤的发生。已经坏死的脑组织是并不能再生，但脑损伤的过程及其演变并不只限于脑组织完全缺血阶段；周身循环恢复以后，脑内的病理过程还在继续演变；脑外的病理因素也可使脑组织的灌流紊乱，加剧脑水肿的发展。例如，低血压、缺氧、高碳酸血症、高体温、惊厥、呛咳等，都可使颅内压升高，使脑水肿加重。换言之，循环恢复之后，还有许多脑内和脑外因素可以造成继发性脑损伤。迄今对于原发的缺氧性脑损伤还缺乏有效治疗的证据，但对于继发性损伤却仍有防治的可能。1、控制性低温治疗……2、促进脑血流灌注……3、药物治疗……”但本案中，被告在原告心跳复苏后未及时对原告进行任何脑复苏治疗，导致原告脑损伤进一步加剧，最终导致原告昏迷不醒。 综上所述，原告一直昏迷不醒完全是由于被告违反法律法规、诊疗规范，错误的选择麻醉方案，错误的使用麻醉药，未及时对原告进行抢救、治疗所导致，原告今年才二十四岁，花样年华，却由于被告的过错就这样一睡不醒，对原告家人造成了巨大的精神打击，事发后原告的父母终日以泪洗面，陪同原告辗转于各大医院四处求医，原告的兄弟姐妹亦为原告四处奔波筹钱治疗，原告的亲属为给原告治疗截止目前已经花费数十万，已无力承担高昂的医疗费。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。” 第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。” 为维护原告的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，特诉诸钧院，请依法判如所请！ 此致 广州市***人民法院 具状人: 二〇一八年 月 日 |