加强护理安全知识的教育和培训
为了更好地适应于医院的改革步伐,促进新业务和新技术开展,提高护理人员的安全防范意识和实际应变能力,应开展了有针对性的护理安全教育和培训。(1)制定安全操作流程：对于临床护理中难度高、风险大的护理操作,专门制订规范的操作流程,如多根导管患者更换床单位、安全移动患者、猝死的抢救配合、躁动患者的安全护理等,并通过观摩示教、开办培训班等形式进行全院培训和推广。(2)制订《专科疾病护理观察及记录重点手册》：只有通过细致入微的观察病情,才能及时、准确地发现患者的病情变化,为危重患者的抢救赢得宝贵时间,这要求护士必须具备高度的责任心,扎实的医学知识和训练有素的观察能力。我们为了切实提高临床护士专科疾病观察病情的水平,制定了《专科疾病护理观察及记录重点手册》,并组织各级护理人员学习,提高了护士观察病情的能力。
在社会对医疗需求日益提高的情况下,人们对医疗护理安全关注越来越多,医疗护理安全直接关系医院的声誉,也直接威胁患者的生命安全。我们认为护理安全管理重在务实,必须从工作细节入手,防微杜渐,才能确保护理安全,提高护理质量,保障医院整体工作稳定和发展。
1 建立健全完善各项规章制度
严格执行医院的各项规章制度,做到有章可循是每个护士的基本守则[2]。医院护理部针对容易发生护理不安全事件的环节、时段、人群等高危因素制定有效防范制度和操作规范[3],对高危环节进行严格控制,对高危时段不忘警示,对高危人群重点教育。通过有针对性的监控,确保各项规章制度,操作常规均落到实处,使护士自觉地遵循、认真执行,要不定期对科室护理工作质量进行监督、检查,及时发现问题,及时解决问题,消除安全隐患。
1.1 加强护理风险意识,建立防范应急预案和处理流程
对护理过程中存在的护理风险要能够识别,护理人员要增强护理风险意识,规范护理行为。我们从危重症患者抢救、重点护理环节、关键护理流程、护理交接程序等方面制定切实可行的防范预案及处理流程,汇编成册,以指导护士在发生紧急情况时有章可循,规范处理和从容应对,从而不断提高护理工作服务质量。
1.2 规范护理文书书写,提高护理病历质量
在《医疗事故处理条例》中规定,患者有权复印护理病历的。护理文书是具有法律效力的证明材料,它客观地反映了患者在住院期间的护理全过程。因此,护理文书必须遵守真实性、科学性、完整性和及时性,与医疗文书同步记录,遵照医嘱、护理常规及时、准确的在做好各项记录,禁止漏记、错记、涂改或主观臆造等。要求字迹清晰、工整、表述准确、语句通顺。护士长要加强护理文件质量控制,确保护理病历达到要求。
1.3 规范非静脉用药途径的管理
有研究证实,1/3的护理缺陷与用药安全有关[4]。随着临床非静脉途径用药广泛开展,为提升临床护士对非静脉途径用药的安全意识和质量意识, 我院统一制作各种非静脉途径用药的标识牌和瓶贴,如呼吸机湿化、脑室冲洗、腹腔冲洗、胃管内注药等,通过警示标识的应用,避免了不必要的护理差错,确保了临床非静脉途径用药的安全。
2 护理安全管理中的前馈控制
现代管理理论强调安全管理要以预防为主,对安全管理中的信息进行分析,制订有针对性的安全控制计划,将不安全事件消灭在萌芽状态,从而达到护理安全的目的。因此,护理安全要从预防性管理入手,做好事先控制,从源头上抓防范,杜绝不安全事件发生。
2.1 构建全院性安全信息沟通平台
在全院实施“月护理安全信息通报”,每月将少数科室已经发生的或潜在的不安全事件以书面形式下发全院,警示大家对容易出现的问题进行重点监督和管理。我们还积极引导护士长更新管理理念,关注安全隐患中隐性的管理因素,如工作流程、人员配备、环境等,并要求各科室将发现的安全隐患如实上报。
2.2 充分发挥安全信息在管理中的作用
我们将激励机制应用于安全管理中,挖掘正面的、积极的安全信息和事例,设立“护理安全特别奖”,对于表现突出的进行全院表彰。通过这一措施的实行,在临床工作中,涌现出了一批安全防范意识强、业务素质高、沉着机敏的护理人员。